பி.சி.ஓ.எஸ் என்றால் என்ன?
பி.சி.ஓ.எஸ் அறிகுறிகள் என்ன?
கருப்பை நீர்க்கட்டி பிரச்சனைக்கு காரணம்?
பி.சி.ஓ.எஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி பிரச்சனைக்கு சிகிச்சை

பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி

பி.சி.ஓ.எஸ் அதாவது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் என்பது பெண்ணின் ஹார்மோன் சமநிலை பாதிக்கும் நிலை ஆகும்.

பி.சி.ஓ.எஸ் (PCOS) இருக்கும் பெண்கள் ஆண் ஹார்மோன்களை கொண்டிருந்தாலும் வழக்கத்தை விட அதிகமாக கொண்டிருப்பார்கள். இந்த ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மாதவிடாய் சுழற்சி காலத்தை தவிர்ப்பதற்கு காரணமாகிறது. இது அவர்கள் கர்ப்பம் தரிப்பதை கடினமாக்குகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் முகம் மற்றும் உடலில் முடி வளர்ச்சியையும், வழுக்கையையும் உண்டாக்குகிறது. இது நீரிழிவு நோய் மற்றும் இதய நோய் போன்ற நீண்ட கால உடல் உபாதைகளுக்கு காரணங்களாகும்.

பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் மற்றும் நீரிழிவு மருந்துகள் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வை சரி செய்யவும் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பி.சி.ஓ.எஸ்) என்றால் என்ன?

பி.சி.ஓ.எஸ் என்பது குழந்தை பிறக்கும் வயதில் ( பெண் 15 முதல் 44 வரை) பாதிக்கும் ஹார்மோன்களின் பிரச்சனை. இந்த வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில் 2.2 முதல் 26.7 சதவீதம் வரை பி.சி.ஓ.எஸ் பிரச்சனையை எதிர்கொள்கிறார்கள். பல பெண்களுக்கு பி.சி.ஓ.எஸ் (PCOS) பிரச்சனை இருந்தாலும் அது தெரிவதில்லை. ஆய்வு ஒன்றில் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்களில் 70% பேர் தங்களுக்கு பி.சி.ஓ.எஸ் இருப்பதை கண்டறியவில்லை என்கிறது. பி.சி.ஓ.எஸ் ஒரு பெண்ணின் கருப்பையை பாதிக்கிறது .

ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி செய்யும் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் மாதவிடாய் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன்கள். கருப்பைகள் ஆண்ட்ரோஜன் எனப்படும் ஆண் ஹார்மோன்களை சிறிய அளவு உருவாக்குகின்றன.

கருப்பைகள் முட்டையை விந்தணுவால் உரமாக்குகிறது. ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியின் போதும் முட்டையை வெளியிடுவது அண்டவிடுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உற்பத்தி செய்யப்படும் நுண்ணறை தூண்டுதல் ஹார்மோன் மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் ஆகியவை அண்டவிடுப்பை கட்டுப்படுத்துகின்றன.

முட்டையை கொண்ட அம்னோடிக் ஒரு நுண்ணறை உருவாக்க கருமுட்டையை தூண்டுகிறது. பிறகு எல்.எச். முதிர்ச்சியடைந்த முட்டையை வெளியிட கருமுட்டையை தூண்டுகிறது. இந்த பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் என்பது நோயல்ல. ஆனால் இது கருப்பைகள் மற்றும் அண்டவிடுப்பை பாதிக்க செய்யும்.

கருப்பையில் நீர்க்கட்டிகள் ஆண் ஹார்மோன்களின் அதிக அளவு ஒழுங்கற்ற அல்லது தவிர்க்கப்பட்ட காலங்கள் பி.சி.ஓ.எஸ்ஸில் கருப்பைகள் உள்ளே பல சிறிய திரவம் நிறைந்த சாக்ஸ் வளரும். பாலிசிஸ்டிக் என்ற சொல்லுக்கு நீர்க்கட்டிகள் என்று பெயர்.

இந்த நுண்ணறைகள் ஒவ்வொன்றும் முதிர்ச்சியடையாத முட்டையை கொண்டிருக்கும். முட்டைகள் ஒரு போதும் அண்டவிடுப்பை தூண்டும் அளவுக்கு முதிர்ச்சியடையாது.

அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோஜெஸ்ட்ரோன், எஃப்.எஸ்.ஹெச் மற்றும் எல்ஹெச்.அளவை மாற்றுகிறது. இதனால் புரோஜெஸ்டரோன் அளவு வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்கும். அதே நேரம் ஆண்ட்ரோஜன் அளவு வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்.

கூடுதல் ஆண் ஹார்மோன்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியை சீர்குலைக்கின்றன. இதனால் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்கள் வழக்கமான மாதவிடாய் காலங்களை விட மாதவிடாய் சுழற்சியை ஒழுங்கற்று பெறுவார்கள்.

பி.சி.ஓ.எஸ் பொதுவான அறிகுறிகள் | PCOS or PCOD Symptoms

பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டிஅறிகுறிகள் பொறுத்தவரை சில பெண்கள் தங்கள் முதல் காலகட்டத்திலேயே அறிகுறிகளை பார்க்க தொடங்குகிறார்கள். வெகு சிலர் எடை அதிகரித்த பிறகு தான் பி.சி.ஓ.எஸ் இருப்பதை கண்டுபிடிக்கிறார்கள். இன்னும் சிலர் கர்ப்பமாவதில் சிக்கலை உணர்ந்த பிறகுதான் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் பிரச்சனையை கண்டுபிடிக்கிறார்கள்.

மாதவிடாய் காலம் ஒழுங்கற்று இருப்பது, அண்டவிடுப்பு பற்றாக்குறை ஒவ்வொரு மாதமும் கருப்பை புறணி சிந்துவதை தடுக்கிறது.

பி.சிஓ.எஸ் உள்ள பெண்கள் வருடத்தில் எட்டு முறைக்கும் குறைவான காலங்களை பெறுகிறார்கள். அல்லது மாதவிடாய் இல்லாமல் இருக்கிறார்கள் மாறாக கடுமையான இரத்தபோக்கை கொண்டிருப்பார்கள். இது வழக்கமான காலத்தை விட மாதவிடாய் அதிகமான உதிரப்போக்கு உண்டாக்கும்.

பி.சி.ஓ.எஸ் பிரச்சனை இருக்கும் பெண்களில் 70% பேர் முகத்தில் முடி வளர்ச்சியை கொண்டிருக்கிறார்கள். அவர்களது முதுகு, தொப்பை, மார்பு மற்றும் பல இடங்களில் முடி வளர்ச்சியை கொண்டிருப்பார்கள். இது ஹிர்சுட்டிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பலருக்கு முகப்பருவையும் உண்டாக்கும்.

ஆண் ஹார்மோன்கள் சருமத்தை விட எண்ணெயாகவும், முகம், மார்பு மற்றும் மேல் முதுகு போன்ற பகுதிகளில் பிரேக் அவுட்களை உண்டாக்கும். சிலருக்கு எடை அதிகரிக்க செய்யலாம். பி.சி.ஓ.எஸ் உள்ள பெண்களில் 80% வரை அதிக எடை கொண்டிருப்பார்கள். ஆண்களை போன்று சிலருக்கு வழுக்கை இருக்கும். சருமம் கருமையாக இருக்கும். குறிப்பாக கழுத்து, இடுப்பு மற்றும் மார்பகங்களின் கீழ் உள்ள உடல் மடிப்புகளில் சருமத்தில் இருண்ட திட்டுகள் உருவாகலாம். ஹார்மோன் மாற்றங்கள் சில பெண்களுக்கு தலைவலியை தூண்டும்.

பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி பிரச்சனை

பி.சி.ஓ.எஸ் உடலை எப்படி பாதிக்கிறது என்பது குறித்து தெரிந்து கொள்வோம். இயல்பான ஆண்ட்ரோஜன் அளவை விட அதிகமாக இருப்பது கருவுறுதலை பாதிக்க செய்யும். ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும்.

கருவுறுதலுக்கு அண்டவிடுப்பு சீராக நடக்க வேண்டும். வழக்கமாக அண்டவிடுப்பு இல்லாத பெண்கள் கருவுற்ற முட்டைகளை விடுப்பதில்லை. பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையின் முக்கிய காரணங்களில் பி.சி.ஓ.எஸ் ஒன்று.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்களில் 80 % வரை அதிக எடை கொண்டவர்களாகவோ அல்லது உடல் பருமனாகவோ இருப்பார்கள். உடல் பருமன் மற்றும் பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி இரண்டும் இதன் ஆபத்தை அதிகரிக்க செய்கிறது.

உயர் இரத்த சர்க்கரை உயர் இரத்த அழுத்தம் , குறைந்த ஹெச்டிஎல் நல்ல கொழுப்பு உயர் எல்.டி.எல் என்னும் கெட்ட கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலும் அவை ஆபத்தை அதிகரிக்க கூடும்.

இதய நோய் ,நீரிழிவு நோய், பக்கவாதம், இரவில் தூக்கத்தில் சுவாசிப்பதில் இடை நிறுத்தங்கள் போன்றவற்றை உண்டாக்குகிறது. இது தூக்கத்துக்கு இடையூறை ஏற்படுத்தும்.

அதிக எடை கொண்ட பெண்களில் (ஸ்லீப் அப்னியா) தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் என்பது மிகவும் பொதுவானது. பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி பிரச்சனை இருந்தால் அது இல்லாதவர்களை விட உடல் பருமன் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் இரண்டையும் கொண்டிருக்கும் பெண்கள் ஸ்லீப் அப்னியா ஆபத்து 5 முதல் 10 மடங்கு அதிகரிக்கும்.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் அண்டவிடுப்பின் போது கருப்பை புறணி சிந்துகிறது. நீங்கள் ஒவ்வொரு மாதமும் அண்டவிடுப்பு செய்யாவிட்டால் புறணி உருவாகும். தடிமனான கருப்பை புறணி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஆபத்தை அதிகரிக்க செய்யும்.

மனச்சோர்வு, ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் தேவையற்ற முடி வளர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகள் இரண்டும் உங்கள் உணர்ச்சிகளை எதிர்மறையாக பாதிக்க செய்யும். பி.சி. ஓ. எஸ். உள்ள பல பெண்கள் இறுதியில் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தை அனுபவிக்கிறார்கள்.

பி.சி.ஓ. எஸ் கருப்பை நீர்கட்டிக்கு காரணம் | PCOS Reason

பெண்களுக்கு பி.சி.ஓ.எஸ் உண்டாக என்ன காரணம் என்பது சரியாக தெரியவில்லை. ஆனால் அதிகப்படியான ஆண் ஹார்மோன்கள் கர்ப்பப்பை ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்வதிலிருந்தும், முட்டைகளை உருவாக்குவதில் இருந்தும் தடுக்கின்றன.

மரபணுக்கள், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் வீக்கம் அனைத்தும் அதிகப்படியான ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

இன்சுலின் எதிர்ப்பு பி.சி.ஓ.எஸ் (PCOS) உள்ள பெண்களின் 70% வரை இன்சுலின் எதிர்ப்பு உள்ளது. இது அவர்களின் செல்கள் இன்சுலின் சரியாக பயன்படுத்த செய்யாது.

இன்சுலின் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். இது கணையத்தை உற்பத்தி செய்கிறது. செல்கள் இன்சுலின் சரியாக பயன்படுத்தாத போது, உடலின் இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது. கணையம் இதை ஈடுசெய்ய இன்சுலின் சுரப்பை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. கூடுதல் இன்சுலின் கருப்பைகள் அதிக ஆண் ஹார்மோன்களை உருவாக்க தூண்டுகிறது.

உடல் பருமன் இன்சுலின் எதிர்ப்புக்கு முக்கிய காரணம் ஆகும். உடல் பருமன் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இரண்டும் இணைந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உள்ள பெண்கள் அதிக எடையுடன் இருப்பது வீக்கத்துக்கும் பங்களிக்கும். பி.சி.ஓ.எஸ் குறித்த ஆய்வுகள் அதிகப்படியான வீக்கத்தை அதிக ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன் இணைத்துள்ளன.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம்

பி.சி.ஓ.எஸ் பிரச்சனை எப்படி கண்டறியப்படுகிறது

மூன்று அறிகுறிகளில் இரண்டு அறிகுறிகளை பெண்கள் அதிகமாக எதிர்கொள்கிறார்கள். உயர் ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சிகள், கருப்பையில் நீர்க்கட்டிகள் முகப்பரு, முகம், உடலில் முடி வளர்ச்சி, எடை அதிகரிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உள்ளதா போன்ற வரலாறுகளை மருத்துவரிடம் தெளிவாக கேட்க வேண்டும்.

இடுப்பு பரிசோதனை கருப்பை அல்லது இனப்பெருக்க குழாயின் பிற பகுதிகளில் சிக்கல்களை பார்க்கலாம். இந்த பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் யோனி பகுதிக்குள் கையுறை சொருகி கருப்பைக்குள் ஏதேனும் வளர்ச்சியை சரி பார்க்கிறார்.

ஆண் ஹார்மோன்களின் இயல்பான அளவைவிட இரத்த பரிசோதனைகள் சரி பார்க்கப்படுகின்றன. இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற ஆபத்தை அளவிட உங்கள் கொழுப்பு, இன்சுலின் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடு அளவு சரிபார்க்க இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்.

கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பையில் உள்ள அசாதாரண நுண்ணறைகள் மற்றும் பிற சிக்கல்களை கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஒலி அலைகளை பயன்படுத்துகிறது.

பி.சி.ஓ.எஸ் (PCOS) கர்ப்பம் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியில் தலையிட்டு கருவுறுதலை பாதிக்கிறது. பி.சி.ஓ.எஸ் உள்ள பெண்களில் 70 முதல் 80% வரை கருவுறுதல் பிரச்சனைகள் உள்ளன. இது கர்ப்ப சிக்கல்களுக்கான ஆபத்தை அதிகரிக்க செய்யும்.

பி.சி.ஓ.எஸ் உள்ள பெண்கள் கருவுற்றிருந்தால் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை பெறுவார்கள். இது மற்ற பெண்களை காட்டிலும் இருமடங்கு பாதிப்பை குறிக்கும். சிலருக்கு கருச்சிதைவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றுக்கு அதிக ஆபத்தை கொண்டிருப்பார்கள்.

எனினும் பி.சி.ஓ.எஸ் உள்ள பெண்கள் அண்டவிடுப்பை மேம்படுத்தும் கருவுறுதல் சிகிச்சையை பயன்படுத்தி கருத்தரிக்கலாம். உடல் எடையை குறைப்பது மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவை குறைப்பது ஆரோக்கியமான கர்ப்பம் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கலாம்.

பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி சிகிச்சை | PCOS Treatment

உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை குறிப்புகள் பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி சிகிச்சைக்கு பொதுவானது. எடை இழப்பு, உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன் தொடங்குகிறது.

பி.சி.ஓ.எஸ் (PCOS) உடல் எடையில் 5 முதல் 10% வரை இழப்பது உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்தவும், பி.சி.ஓ.எஸ் கர்ப்பப்பை நீர்க்கட்டி அறிகுறீகளை மேம்படுத்தவும் உதவும். எடை இழப்பு மேலும் அறிகுறியை குறைக்க உதவும்.

கொழுப்பின் அளவை மேம்படுத்தவும், குறைந்த இன்சுலின் இதய நோய் மற்றும் நீரிழிவு அபாயங்களை குறைக்கவும் செய்யும். உடல் எடையை குறைக்க உதவும்.உணவுகள் வழியாகவும் அறிகுறிகள் குறைய செய்யலாம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் உணவுகளை ஒப்பிடும் ஆய்வுகள் குறைவாக இருந்தாலும் எடை குறைப்பு மற்றும் இன்சுலின் அளவை குறைத்தல் ஆகிய இரண்டுக்கும் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறிந்துள்ளது.

பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் முழு தானியங்களில் இருந்து அதிக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் பெறும் குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டு உணவு வழக்கமான எடை இழப்பு உணவை விட மாதவிடாய் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.

சில ஆய்வுகள் 30 நிமிடம் மிதமான தீவிர உடற்பயிற்சி வாரத்தில் குறைந்தது 3 நாட்களாவது பி.சி.ஓ.எஸ் பெண்கள் செய்வதன் மூலம் உடல் எடையை குறைக்க உதவும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உடல்பயிற்சியுடன் உடல் எடையை குறைப்பது அண்டவிடுப்பு மற்றும் இன்சுலின் அளவை மேம்படுத்துகிறது.

ஆரோக்கியமான உணவுடன் இணையும் போது உடற்பயிற்சி இன்னும் நன்மை பயக்கும். உணவு முறை மற்றும் உடற்பயிற்சி இரண்டும் உடல் எடையை கணிசமாக குறைத்து பி.சி.ஓ.எஸ் அபாயத்தை குறைக்க செய்யும். மேலும் பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் அபாயத்தால் உண்டாகும் நோய்களுக்கான அபாயத்தையும் குறைக்க செய்யும்.

பொதுத்துறப்பு

சென்னை மகளிர் மருத்துவமனை மற்றும் ஸ்கேன் மையம் ( Chennai Women’s Clinic and Scan Centre (CWC) ) வழங்கும் கட்டுரைகள், தகவல்கள், வீடியோக்கள் போன்றவை தகவல் தொடர்பு நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே.

இவை எல்லாமே மகப்பேறு மருத்துவர்கள், ஸ்கேன் பரிசோதனை நிபுணர்கள், அதற்கான நடைமுறைகள் போன்றவை நிபுணர்களால் வழங்கப்படும் பொதுவான கட்டுரைகள் மட்டுமே.

எங்கள் இணையதளத்தில் இருக்கும் கட்டுரைகள் மற்றும் வீடியோக்கள் பொதுவான விஷயங்கள் குறித்து மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன. வீடியோக்களில் இருக்கும் தகவல்களும் , கட்டுரைகளும் தனிப்பட்ட நபர்களுக்கான நோயறிதல் குறித்தவை என்று கருதக்கூடாது. அதனால் இதன் வாயிலாக வெளியிடப்படும் சிகிச்சை முறைகளை சுயமாக செய்து கொள்ள கூடாது.

சென்னை மகளிர் மருத்துவமனை மற்றும் ஸ்கேன் பரிசோதனை தளத்தில் வெளியான கட்டுரைகள் மற்றும் வீடியோக்களின் மூலம் நோயறிதலையும், சிகிச்சையையும் சுயமாக செய்து கொள்ள கூடாது. மாறாக உங்கள் உடல் ஆரோக்கியம் குறித்து உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் அல்லது சுகாதார நிபுணரின் ஆலோசனை செய்த பிறகு உரிய சிகிச்சை பெறுவது நல்லது.

சென்னை மகளிர் மருத்துவமனை மற்றும் ஸ்கேன் மையம் உருவாக்கும் ( இணையதளம் மற்றும் அச்சு) தகவல்கள் மருத்துவ ரீதியிலான பொதுவான கட்டுரைகள் மட்டுமே. எந்தவொரு தனி நபருக்கும் சிகிச்சையளிக்கும் வகையில் கட்டுரைகள் வெளியிடப்படவில்லை என்பதை உறுதி கூறுகிறோம். அதனால் தனிப்பட்ட முறையில் சுயமாக ஒருவர் சிகிச்சை கொள்வதற்கு நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ நாங்கள் எந்த வகையிலும் பொறுப்பேற்க இயலாது என்பதையும் இத்தருணத்தில் உறுதி அளிக்கிறோம்.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here